Muskeldystrophie (MD) stellt die moderne Medizin vor eine Reihe einzigartiger Herausforderungen. Chronische Schmerzen, Muskelkrämpfe und Einschränkungen im täglichen Leben können zu einer Schwächung führen. Zwar gibt es keine Heilung für MD, aber es entstehen neue Behandlungen zur Symptomkontrolle. Forscher haben aktiv erforscht, wie medizinisches Cannabis die Lebensqualität von Menschen mit Muskeldystrophie (MD) verbessern kann.


Verständnis der Muskelatrophie

Muskeldystrophie (MD) ist eine Gruppe genetischer Erkrankungen, die durch fortschreitende Muskeldegeneration und -schwäche gekennzeichnet sind. Diese schwächende Krankheit beeinträchtigt die Lebensqualität der Patienten erheblich und führt zu einer weit verbreiteten Muskelschwäche und zu Schwierigkeiten bei den täglichen Aktivitäten.

Der erste medizinische Bericht über Muskeldystrophie stammt aus dem Jahr 1836, als die italienischen Ärzte Gaetano Conte und Luigi Gioja den Fall von zwei Brüdern beschrieben, die unter fortschreitender Muskelschwäche litten. Aufgrund der sehr begrenzten medizinischen Kenntnisse und Diagnoseinstrumente, die damals zur Verfügung standen, wurde der Fall von den Zeitgenossen jedoch zunächst als Tuberkulose fehlinterpretiert.

Erst 1861 erkannte der französische Neurologe Guillaume Duchenne, dass es sich um eine eigenständige Krankheit handelte, die später als Duchenne-Muskeldystrophie bekannt wurde. Mit Hilfe der akribischen Aufzeichnungen von Dr. Duchenne wurde schließlich eine Unterscheidung zwischen Muskeldystrophie und anderen neuromuskulären Krankheiten getroffen. Bis 1868 hatte Dr. Duchenne zahlreiche Fälle dokumentiert und detaillierte Fotos veröffentlicht, die das Wissen über diese Krankheit festigten.


Genetische Grundlage und Arten der Muskelatrophie

Es wurde festgestellt, dass Muskeldystrophie hauptsächlich durch genetische Mutationen verursacht wird, die die Produktion und Funktion wichtiger Muskelproteine beeinträchtigen und zur Degeneration von Muskelfasern führen können, was zu schwachen und verkümmerten Muskeln führen kann. Der Vererbungsmodus dieser Mutationen kann autosomal dominant, autosomal rezessiv oder X-chromosomal sein, und diese Faktoren bestimmen, wie sich die Krankheit manifestiert und wie sie von Generation zu Generation weitergegeben wird.

Es gibt neun Haupttypen von Muskeldystrophie, jeder mit einzigartigen Merkmalen und unterschiedlichem Schweregrad:

1. die Duchenne-Muskeldystrophie (DMD) ist die häufigste Form der Muskeldystrophie bei Kindern und betrifft etwa 1 von 3 500 bis 5 000 kleinen Jungen weltweit. Die Krankheit wird durch eine Mutation im Gen für das Muskeldystrophie-Protein auf dem X-Chromosom verursacht, die zu einem vollständigen Fehlen des Muskeldystrophie-Proteins führt. Dieses Protein ist für die Aufrechterhaltung der Integrität der Muskelzellen unerlässlich. Symptome wie Schwierigkeiten beim Laufen, Springen und häufige Stürze treten in der Regel im Alter zwischen 2 und 5 Jahren auf. Mit dem Fortschreiten der Krankheit verlieren die Patienten in der Regel im Teenageralter die Fähigkeit zu gehen und entwickeln in ihren 20ern lebensbedrohliche Komplikationen.

2. Die Becker-Muskeldystrophie (BMD) ähnelt der DMD, hat aber mildere Symptome und wird durch eine Mutation im selben Gen verursacht. Die Krankheit produziert eine Reihe funktioneller Muskelschwundproteine. Zu den Symptomen gehören Muskelschwäche und Spastizität, die in der Regel später in der Kindheit oder Jugend auftreten und langsamer fortschreiten. Die Patienten müssen unter Umständen erst im Alter von 30 Jahren in ein Krankenhaus eingewiesen werden.

3. Kongenitale Progressive Muskeldystrophie (CMD)

 tritt in der Regel bei der Geburt oder im frühen Säuglingsalter auf und ist durch allgemeine Muskelschwäche, Gelenksteifigkeit und Wirbelsäulendeformitäten gekennzeichnet. Bei einigen Formen der CMD treten auch Hirnanomalien auf, die zu geistiger Retardierung führen können. CMD kann sowohl Männer als auch Frauen betreffen, und der Schweregrad hängt von der jeweiligen genetischen Mutation ab.

4. Die distale Muskeldystrophie betrifft hauptsächlich die Muskeln der Hände, Unterarme, Füße und Unterschenkel. Die Krankheit wird durch Mutationen in verschiedenen Genen verursacht, die zu einer fortschreitenden Muskelschwäche und Bewegungseinschränkung führen. Trotz der Degeneration der Muskeln haben diese Symptome in der Regel noch keine Auswirkungen auf die Lebenserwartung der Patienten.

5. Die Emery-Dreyfus-Muskeldystrophie ist durch Muskelschwäche und Sehnenkontrakturen gekennzeichnet und verursacht eine Kardiomyopathie, die durch Defekte in den Proteinen, die den Zellkern umgeben, verursacht wird. Zu den Symptomen gehören Schwierigkeiten beim Beugen des Halses nach vorne, Schwierigkeiten beim Heben der Arme und die Auslösung von Herzkomplikationen, die bei unsachgemäßer Behandlung zum plötzlichen Tod führen können.

6. Die fazioskapulohumerale Muskeldystrophie (FSHD) ist eines der häufigsten Symptome der Muskeldystrophie und betrifft sowohl Männer als auch Frauen. Sie geht mit Muskelschwäche und -schwund einher, insbesondere im Gesicht, an den Schultern und Oberarmen. Die Symptome treten gewöhnlich in der Jugend oder im frühen Erwachsenenalter auf. Obwohl die FSHD eine Schwächung darstellt, hat sie in der Regel keine Auswirkungen auf die Lebenserwartung der Patienten.

7. Die Gliedergürtel-Muskeldystrophie betrifft die Muskeln um die Hüften und Schultern. Sie umfasst ein breites Spektrum seltener Erkrankungen, die durch Mutationen in verschiedenen Genen verursacht werden. Die Symptome treten in der Regel in der Jugend oder im frühen Erwachsenenalter auf, z. B. häufige Stürze und Schwierigkeiten beim Treppensteigen, und verschlimmern sich im Laufe der Zeit.

8. Die myotonische Muskelatrophie ist durch die Unfähigkeit der Muskeln, sich zu entspannen, oder durch eine verlängerte Muskelkontraktion gekennzeichnet und ist eine der häufigsten Muskeldystrophien bei Erwachsenen. Sie wird durch Mutationen auf Chromosom 19 oder Chromosom 3 verursacht. Zu den Symptomen gehören Schluckbeschwerden, Müdigkeit, Herzprobleme und Katarakte. Das Alter des Ausbruchs liegt typischerweise zwischen 20 und 30 Jahren.

9. Die okulopharyngeale Muskeldystrophie betrifft vor allem die Muskeln der Augen und des Rachens, was zu schwachen, hängenden Augenlidern und Schluckbeschwerden im Hals führt. Sie wird durch eine abnorme Verdoppelung der GCG-Trias im PABPN1-Gen verursacht. Diese Art von Muskeldystrophie tritt in der Regel bei bestimmten Personengruppen auf, wobei die Symptome typischerweise um das 60.


Das Endocannabinoid-System und die Muskelatrophie

Das Endocannabinoidsystem (ECS) ist ein komplexes Netzwerk von Rezeptoren und Signalmolekülen, das eine entscheidende Rolle bei der Regulierung verschiedener physiologischer Prozesse, einschließlich der Muskelfunktion, spielt. Das ECS umfasst Cannabinoidrezeptoren (CB1 und CB2), Endocannabinoide (wie Anandamid und 2-Arachidonoylglycerol (2-AG)) und die Enzyme, die für die Synthese und den Abbau dieser Substanzen verantwortlich sind.

CB1-Rezeptoren sind vor allem im zentralen Nervensystem, aber auch im Muskelgewebe zu finden. Diese Rezeptoren tragen zur Regulierung der Energieversorgung der Muskeln bei, indem sie den Glukose- und Insulinstoffwechsel beeinflussen. Während des Trainings und der Muskelentwicklung verändert sich die ECS-Aktivität, was zu Muskelwachstum und -reparatur beitragen kann. In Anbetracht dieser wichtigen Rolle stellt die Beeinflussung des ECS einen vielversprechenden Ansatz für die Behandlung von Muskelschwund dar.


Das Potenzial von medizinischem Cannabis für die Behandlung von Muskelschwund

Aufgrund der vielfältigen und vielversprechenden therapeutischen Eigenschaften von Cannabinoiden gewinnt medizinisches Cannabis wegen seines Potenzials zur Linderung der Symptome von Muskelschwund zunehmend an Aufmerksamkeit. Die Forschung unterstreicht die Vorteile von Cannabinoiden wie Tetrahydrocannabinol (THC), Cannabidiol (CBD) und Cannabidivarin (CBDV) bei der Linderung chronischer Schmerzen, der Reduzierung von Muskelkrämpfen und der Verbesserung der allgemeinen Muskelfunktion.

Studie zielt auf Duchenne-Muskeldystrophie

Laut einer Studie über Duchenne-Muskeldystrophie gibt es in den Muskeln von Duchenne-Muskeldystrophie-Patienten und Tiermodellen im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen ein verändertes Muster der endogenen Cannabinoid-2-AG-Expression und eine erhöhte CB1-Rezeptorexpression. Dieses Ungleichgewicht wurde mit einer Zunahme der Satellitenzellen in Verbindung gebracht, die für die Muskelreparatur unerlässlich sind, aber im Übermaß schädlich sein können.

Die Behandlung mit dem CB1-Rezeptor-Antagonisten Rimonabant reduziert die Vermehrung der Satellitenzellen und verbessert die Gesundheit der Myofasern, indem sie die Bildung von Myotuben fördert. In Tiermodellen verhinderte die Anwendung von Rimonabant den Verlust von Muskelkoordination und -kraft, was auf eine verringerte Entzündung und eine verbesserte Integrität der Muskelfasern zurückgeführt wurde.


Cannabidiol (CBD) und Cannabidiol (CBDV)

Cannabidiol (CBD) und sein Derivat, Hypocannabidiol (CBDV), sind wegen ihrer möglichen therapeutischen Wirkung bei Duchenne-Muskeldystrophie auf großes Interesse gestoßen. Studien haben gezeigt, dass sowohl CBD als auch CBDV die Bildung von Myotubes in menschlichen Muskelzellen fördern, was für das Muskelwachstum und die Muskelreparatur wichtig ist.

In einem Tierversuchsmodell der Duchenne-Muskeldystrophie verbesserte die Behandlung mit CBD und CBDV die motorische Aktivität, verringerte die Entzündung und steigerte die Autophagie, einen Prozess, bei dem geschädigte Zellen beseitigt und gesündere regeneriert werden. Während THCV (Hypocannabinol) nicht die gleiche Wirksamkeit bei der Förderung der Myotubenbildung zeigte, deuten die von CBD und CBDV beobachteten Vorteile darauf hin, dass diese Cannabinoide eine Schlüsselrolle bei der Kontrolle der Duchenne-Muskeldystrophie und der Verbesserung der Muskelfunktion spielen könnten.


Medizinisches Cannabis bei ankylosierender Muskeldystrophie

In einem gemeinsam von Deutschland und den Vereinigten Staaten durchgeführten Pilotversuch wurde die Verwendung von medizinischem Cannabis bei Patienten mit ankylosierender Muskeldystrophie untersucht und erforscht. Die Probanden im Alter zwischen 18 und 60 Jahren wurden zu ihren Erfahrungen mit medizinischem Cannabis befragt, wobei die Art der Verabreichung und die wahrgenommene Wirkung auf die Linderung der Symptome erfasst wurden. Die Mehrheit der Probanden bekundete Interesse an der Verwendung medizinischer Cannabisprodukte oder der Teilnahme an klinischen Studien.

Die Umfrageergebnisse zeigten, dass viele Patienten über den regelmäßigen Konsum von medizinischem Marihuana oder Cannabinoiden berichteten und subjektiv eine Verbesserung von Symptomen wie Muskelschmerzen, Myotonie und Muskelsteifheit wahrnahmen. Insbesondere wurde von minimalen Nebenwirkungen berichtet, was die potenzielle Wirksamkeit von medizinischem Cannabis bei der Behandlung der ankylosierenden Muskeldystrophie unterstreicht.


Klinische Studie über Cannabinoide bei der Behandlung der ankylosierenden Muskeldystrophie

Die Ludwig-Maximilians-Universität München hat eine klinische Studie mit sechs Patienten durchgeführt, die an dystropher und nicht-dystropher ankylosierender Muskeldystrophie leiden, um die Wirksamkeit von Cannabinoiden bei der Linderung der Symptome zu untersuchen. Über einen Zeitraum von vier Wochen erhielten die Probanden THC- und CBD-Öle in unterschiedlichen Verhältnissen und Dosierungen:

Wochen 1-2: THC: CBD = 1:10; 1,10 mg THC und 10,29 mg CBD zweimal täglich.

Wochen 3-4: THC: CBD = 1:6; 3,31 mg THC und 20,58 mg CBD, jeweils zweimal täglich.

Die Ergebnisse der Studie zeigten eine deutliche Verbesserung der Myasthenia-gravis-Symptome, insbesondere in den letzten Wochen der Behandlung. Darüber hinaus wurden bei den meisten Patienten Muskelschmerzen und einige gastrointestinale Symptome gelindert. Die einzige gemeldete Nebenwirkung war eine Verschlimmerung der Verstopfung bei vier der sechs Probanden.


Schlussfolgerung

Chronische Schmerzen und Muskelkrämpfe sind häufige und schwächende Symptome bei Patienten mit Muskelschwund. Cannabinoide, insbesondere THC, CBD und CBDV, haben sich bei der Behandlung dieser Symptome als wirksam erwiesen und können die Abhängigkeit von herkömmlichen Schmerzmedikamenten wie Opioiden verringern, bei denen die Gefahr einer Abhängigkeit und anderer Nebenwirkungen besteht. Die muskelentspannenden Eigenschaften von medizinischem Cannabis können auch dazu beitragen, Muskelkrämpfe zu lindern, was die Lebensqualität von Menschen mit Muskelschwund weiter verbessert.

Obwohl die ersten Forschungsergebnisse ermutigend sind, gibt es nur wenige wissenschaftliche Studien über die Verwendung von medizinischem Cannabis zur Behandlung von Muskelschwund. Es gibt jedoch immer mehr Belege dafür, dass Cannabinoide bei der Behandlung von Symptomen, insbesondere bei chronischen Schmerzen und Muskelfunktionsstörungen, von großem Nutzen sein können. Darüber hinaus unterstreicht die Rolle des Endocannabinoidsystems bei der Muskelentwicklung und -reparatur das Potenzial von Cannabinoidtherapien zur Verbesserung der Muskelgesundheit und -funktion.

Weitere Forschungen und klinische Studien sind unerlässlich, um das therapeutische Potenzial von medizinischem Cannabis bei Muskelschwund vollständig zu verstehen und standardisierte Behandlungsprotokolle zu erstellen. Da das Interesse an diesem Bereich wächst, besteht die Hoffnung, dass die künftige Forschung wirksamere und individuellere Behandlungsmöglichkeiten für Patienten mit Muskelatrophie bereitstellen wird, die ihre Lebensqualität und ihr allgemeines Wohlbefinden verbessern.