Les reins, en tant qu’organes métaboliques essentiels, assurent la filtration du sang, l’élimination des déchets, la régulation de l’équilibre hydrosodé et les fonctions endocriniennes. Cependant, avec l’âge ou sous l’effet des maladies chroniques, les reins deviennent vulnérables au stress oxydatif, à l’inflammation accrue et à la baisse de la fonction mitochondriale, ce qui peut entraîner un déclin de la fonction rénale.


1. Réduction du stress oxydatif et des dommages inflammatoires rénaux

Organe hautement métabolique, le rein produit beaucoup d'espèces réactives de l'oxygène (ROS), provoquant un stress oxydatif. Après conversion en NAD+, la NMN active SIRT1 et SIRT3, augmentant l'activité des enzymes antioxydantes comme la superoxyde dismutase (SOD) et la glutathion peroxydase (GPx). Cela élimine l'excès de ROS et réduit les produits de peroxydation lipidique comme le malondialdéhyde (MDA) qui endommagent les cellules épithéliales tubulaires.

De plus, SIRT1 inhibe la voie NF-κB, diminuant la libération de cytokines inflammatoires telles que TNF-α et IL-6. Cela atténue l'inflammation chronique rénale et protège l'intégrité des glomérules et des tubules. Des études animales montrent que la supplémentation en NMN réduit de 30 à 40 % les marqueurs inflammatoires dans les reins de souris atteintes de néphropathie diabétique et améliore nettement la glomérulosclérose.


2. Amélioration de la fonction mitochondriale et du métabolisme énergétique rénal

Le fonctionnement normal des cellules rénales — en particulier des cellules épithéliales tubulaires — dépend d’un apport constant d’énergie fourni par les mitochondries. Avec l’âge ou dans des états pathologiques, la fonction mitochondriale rénale décline, entraînant un déficit énergétique et une diminution de la capacité de réparation cellulaire. La NMN favorise la biogenèse mitochondriale en augmentant l’expression du facteur de transcription mitochondrial A (TFAM), ce qui accroît le nombre de mitochondries et améliore l’efficacité de la chaîne respiratoire, augmentant ainsi la production d’ATP.

De plus, la NMN active la protéine kinase activée par l’AMP (AMPK), régule la perception énergétique cellulaire, favorise l’oxydation des acides gras et réduit l’accumulation lipidique dans les cellules rénales, améliorant ainsi l’efficacité métabolique. Des études montrent que la supplémentation en NMN chez des rats âgés augmente la production mitochondriale d’ATP dans les tissus rénaux de 20 à 25 % et améliore significativement l’approvisionnement énergétique des cellules épithéliales tubulaires.


3. Ralentir le vieillissement rénal et la progression de la fibrose

La fibrose rénale est une caractéristique pathologique commune dans la progression des maladies rénales chroniques (MRC), associée à l’activation des fibroblastes interstitiels et à un dépôt excessif de collagène. La NMN aide à retarder la fibrose interstitielle rénale en activant la SIRT1, qui inhibe la voie de signalisation TGF-β1, réduit la transition des fibroblastes en myofibroblastes et diminue la synthèse de collagène et de fibronectine.

De plus, la NMN améliore l’activité d’autophagie des cellules rénales, élimine les cellules sénescentes et les organites endommagés, et réduit les effets délétères du phénotype sécrétoire associé à la sénescence (SASP) sur le microenvironnement rénal. Dans des modèles murins de fibrose rénale induite par obstruction unilatérale de l’uretère, la supplémentation en NMN a réduit la surface de fibrose rénale de 25 à 30 % et amélioré de manière significative les marqueurs de la fonction rénale (créatinine sérique, azote uréique sanguin).


4. Protection de la vascularisation rénale et de l’hémodynamique

Les reins bénéficient d’une circulation sanguine abondante, et le bon fonctionnement endothélial est essentiel pour maintenir la perfusion rénale. En augmentant les niveaux de NAD⁺, la NMN améliore la fonction des cellules endothéliales, favorise la production d’oxyde nitrique (NO), dilate les vaisseaux rénaux et augmente le débit sanguin rénal ainsi que le taux de filtration glomérulaire (DFG).

En outre, la NMN réduit le stress oxydatif et l’inflammation dans les vaisseaux rénaux, protège la structure des parois vasculaires et atténue l’impact de l’athérosclérose sur le flux sanguin rénal. Dans des modèles de néphropathie hypertensive, la supplémentation en NMN a réduit la résistance vasculaire rénale de 15 à 20 % tout en maintenant un DFG relativement stable.


5. Recherche associée

En mars 2021, une équipe de chercheurs a montré que la NMN inhibe significativement les dommages à l’ADN, la sénescence et l’inflammation dans les cellules tubulaires rénales, démontrant un grand potentiel dans la prévention ou le traitement de la fibrose après une lésion rénale aiguë.